ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ
Часть 2
При бельмах, которые поражают не всю роговицу, а только часть, ее, применяется операция периферической послойной пересадки роговицы, предложенная Н. А. Пучковской: после срезания измененного участка роговичный трансплантат в виде узкой ленты укладывается только по краю раневой поверхности; остальная ее часть остается непокрытой. Наблюдения показали, что периферически расположённый трансплантат стимулирует регенерационные свойства роговицы. Собственная рогбвичная ткань способствует восстановлению той части роговицы, которая была срезана. И еще об одной операции на роговице. Она применяется при расстройствах зрения, связанных с недостатками преломляющих свойств глаза. Так, например, после одностороннего удаления помутневшего хрусталика (катаракты) возникает резкое различие между преломляющей силой (рефракцией) правого и левого глаза. Это приводит к утрате способности одинаково фокусировать обоими глазами изображение на сетчатке. Появляется неприятное чувство двоения предметов. Для того, чтобы избежать этого, необходимо усилить рефракцию оперированного глаза. Очки не всегда способны ликвидировать такое расстройство. В этих случаях прибегают к операции, которая сводится к следующему: роговица подлежащего исправлению глаза расслаивается, \\ в ее толщу вводится трансплантат в форме выпуклой линзы, изготовленной из роговичной ткани. Линзу вытачивают на специальном станочке из предварительно замороженной роговицы. Форма и кривизна ее подбираются с таким расчетом, чтобы компенсировать недостаток преломления глаза. Трансплантат, обычно хорошо приживляется и сохраняет прозрачность, рефракция 'повышается.
Для ослабления рефракции, например, в случаях высокой близорукости роговицу искусственно уплощают. Это достигается либо иссечением из ее средних слоев участка ткани определенной толщины, либо введением в ее толщу роговичных трансплантатов в виде колец различной толщины и диаметра. Н. А. Пучковская для уплощения роговицы предлагает операцию послойной аутопластики: в центре роговицы вырезается диск, который затем укладывается на прежнее место и укрепляется по периферии швами. При натяжении укрепляющих швов роговица уплощается и ее 'преломляющая сила уменьшается. Степень натяжения швов диктуется величиной близорукости.
Такие операции разрабатываются у нас в стране Н. А. Пучковской, И. Морхатом, В. Беляевым, Е. Блаватской, за рубежом — М. Барракером, Т. Крвавичем, Б. Стрампелли.
Исследования особенностей роговичной ткани, ее своеобразных свойств представляют значительный теоретический и практический интерес; они приближают нас к пониманию многих процессов, касающихся пересадки тканей, тканевой несовместимости, приживления трансплантатов, восстановления их функций.